Пародонтоз – хроническое заболевание тканей пародонта (десны, периодонтальной связки, альвеолярной кости), которое характеризуется их постепенной убылью без выраженного воспалительного процесса.
Причины
Точные причины пародонтоза до конца не изучены, но заболевание всегда носит системный характер.
Основные факторы, способствующие развитию:
- наследственная предрасположенность;
- сосудистые нарушения: склерозирование кровеносных сосудов приводит к дистрофии тканей пародонта и их постепенному отмиранию;
- системные заболевания организма: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, гипертония, авитаминозы и дефицит микроэлементов, аномалии прикуса, первичные заболевания костей (остеопороз, остеомиелит).
Важно отличать пародонтоз от пародонтита, который является воспалительным заболеванием и сопровождается кровоточивостью, гноетечением и подвижностью зубов. В отличие от пародонтита, плохая гигиена полости рта не является прямой причиной пародонтоза, но может усугублять его течение.
Симптомы
Пародонтоз развивается медленно и может годами протекать бессимптомно. Клиническая картина пациента с патологией выглядит следующим образом:
- Отсутствие воспаления на начальном этапе. Десны имеют бледно-розовый цвет, не кровоточат при чистке.
- Опускание десен. Десневой край постепенно убывает, обнажая шейки и корни. Создается визуальное впечатление, что зубы «удлиняются».
- Повышенная чувствительность зубов. Обнаженные шейки болезненно реагируют на температурные (холодное, горячее) и химические (кислое, сладкое) раздражители.
- Зуд и дискомфорт слизистой. Пациенты могут жаловаться на ощущение «стянутости» и зуда.
- Клиновидные дефекты. У шеек появляются V-образные углубления некариозного происхождения.
- Сохранение хорошей фиксации зубных единиц на ранних стадиях.
- Эрозия эмали. На оголенных участках может наблюдаться стирание эмали.
- Веерообразное расхождение зубов. На поздних стадиях единицы начинают расходиться, появляются промежутки (тремы).
Виды и стадии
Выделяют две основные формы заболевания в зависимости от распространенности процесса:
- Локализованный наблюдается на ограниченном участке челюсти. Причины могут быть связаны с местной перегрузкой (например, из-за отсутствия некоторых единиц или неправильного прикуса), клиновидными дефектами или некачественным протезированием.
- Генерализованный охватывает все зубы одной или обеих челюстей. Как правило, связан с системными нарушениями в организме (сосудистыми, эндокринными, обменными).
Заболевание проходит несколько последовательных стадий:
- Начальная стадия отличается практически полным отсутствием симптомов. Могут быть жалобу на легкий зуд слизистых или ощущение «стянутости». Слизистые имеют бледно-розовый цвет, не кровоточат. При рентгене отмечается незначительное снижение высоты межзубных перегородок (на 1/3 длины корня).
- Стадия средней тяжести связана с повышенной чувствительностью к раздражителям из-за оголения шеек. Наблюдается рецессия десны. Образуются клиновидные дефекты у шеек. При рентгеновском исследовании наблюдается снижение высоты костной ткани на 1/2 длины корня.
- Тяжелая стадия связана со значительной чувствительностью зубов, оголением корней, возможно веерообразное расхождение передних единиц. Десна значительно опущена, корни оголены более чем на половину. Появляются промежутки (тремы). На рентгеновском снимке наблюдается резорбция более чем на 2/3 длины корня или до верхушек корней. Появляется подвижность зубов.
- Крайне тяжелая стадия сопровождается выраженным болевым синдромом во время еды. Десны атрофированы, корни оголены полностью. Зубы сильно подвижны, часто смещены, может быть самопроизвольное выпадение единиц. Рентгеновское исследование показывает полную атрофию альвеолярного отростка.
Методы лечения
Полное излечение пародонтоза часто невозможно из-за системного характера болезни. Поэтому основная цель терапии – это остановка патологического процесса, сохранение зубов и восстановление функции жевания.
Лечение носит комплексный характер и требует участия как стоматолога-пародонтолога, так и врачей других специальностей.
Основные методы лечения включают
- Медикаментозное лечение улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию тканей и не дает присоединиться инфекции. Используемые препараты:
- витамины группы В, С, А, Е;
- стимуляторы регенерации для восстановления кости;
- антисептики в виде полосканий для предотвращения развития вторичного воспаления (гингивита);
- специальные зубные пасты и ополаскиватели для регулярного домашнего ухода.
- Физиотерапевтическое лечение нацелено на улучшение питания тканей и снятия симптомов. Применяется вакуумный массаж десен, лазеротерапия, дарсонвализация, гидромассаж десен.
- Хирургическое лечение применяется на поздних стадиях для устранения последствий атрофии и восстановления утраченных тканей. Используются следующие методики:
- кюретаж – выскабливание поддесневых отложений и патологически измененных тканей из пародонтальных карманов;
- лоскутные операции для глубокой очистки корней, после чего лоскут фиксируется обратно;
- остеопластика для восстановление утраченной кости с помощью подсадки костнозамещающих материалов;
- гингивопластика и вестибулопластика – пластические операции на слизистой для закрытия оголенных корней.
- Ортопедическое лечение направлено на перераспределение жевательной нагрузки и сохранение зубов. Используются следующие методики:
- шинирование – объединение подвижных единиц в единый блок с помощью стекловолоконной ленты, арамидной нити или коронок. Это предотвращает их дальнейшее расшатывание и выпадение;
- протезирование и имплантация с установкой коронок, мостовидных или съемных протезов.
Поскольку пародонтоз часто является следствием системных заболеваний, особое место в лечении занимает общая терапия и коррекция образа жизни. Пациентам с данной патологией рекомендовано:
- консультации узких специалистов в зависимости от наличия тех или иных патологий;
- санация хронических очагов инфекции – лечение заболеваний ЛОР-органов, ЖКТ;
- коррекция питания, диета, богатая витаминами, белками и минералами;
- отказ от курения и алкоголя.
Пародонтоз у детей и беременных женщин
Классическая форма патологии характерна для людей старшего возраста и связана с системными сосудистыми и обменными нарушениями, которые у детей встречаются крайне редко.
У детей чаще всего встречается ювенильный пародонтит или генерализованный гингивит. Они сопровождаются следующими симптомами:
- кровоточивость десен при чистке;
- отек и покраснение десен;
- неприятный запах изо рта;
- появление пародонтальных карманов и расшатывание единиц.
Причинами патологий являются:
- плохая гигиена полости рта;
- гормональные изменения в период полового созревания;
- системные заболевания(например, сахарный диабет, заболевания крови);
- генетическая предрасположенность.
Любые проявления патологии у детей и подростков требуют немедленного обращения к стоматологу, так как в раннем возрасте ткани пародонта разрушаются очень быстро.
В зоне риска пародонтоза также находятся беременные женщины. Хотя истинный пародонтоз встречается в период вынашивания ребенка редко, воспалительные заболевания (гингивит и пародонтит) обостряются или возникают впервые очень часто.
Почему это происходит:
- Гормональная перестройка сопровождается повышением уровня эстрогенов и прогестерона, что делает десны более чувствительными к бактериям зубного налета. Даже небольшое количество налета может вызвать сильную воспалительную реакцию.
- Изменение состава слюны приводит к падению ее защитных свойств.
Признаки патологии у беременных:
- кровоточивость десен;
- отек, покраснение слизистых полости рта;
- неприятный запах изо рта;
- подвижность зубов.
Заболевания пародонта крайне опасны при вынашивании ребенка. Исследования подтверждают прямую связь между данными патологиями у матери и неблагоприятными исходами беременности. В их числе преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного и повышенный риск преэклампсии.
