Лечение зубов во время беременности

Содержание

• Можно ли лечить зубы во время беременности?
• Первый триместр
• Второй триместр
• Третий триместр
• При планировании беременности
• Анестезия и наркоз при беременности
• Радиовизиография у беременных
• Лечение кариеса
• Лечение пульпита
• Лечение периодонтита
• Профилактические меры

Здоровье полости рта будущей матери влияет на здоровье ребёнка и благополучный исход беременности.

До 60–70% беременных женщин сталкиваются с проблемами зубов и десен. Исследования показывают, что заболевания полости рта повышают риск преждевременных родов и низкой массы тела новорожденного.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Вопрос о лечении зубов актуален для будущих мам. Медосмотр у стоматолога входит в программу ведения беременности по ОМС и является обязательным в 1 и 3 триместрах.

Запущенные стоматологические проблемы могут негативно сказаться на здоровье женщины и ребенка:

• риск преждевременных родов у женщин с хроническими заболеваниями полости рта до 2 раз выше, чем у других пациенток;
• инфекции полости рта и плохое состояние зубов связаны с увеличением вероятности рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 граммов);
• хронические инфекции во рту ведут к выработке противовоспалительных белков цитокинов, которые оказывают негативное влияние на развитие беременности и здоровье плода.

Особенности лечения зубов в разных триместрах беременности

Период вынашивания ребенка разделен на 3 триместра, что учитывается при стоматологических процедурах.

Первый триместр

Первый триместр – это время активных преобразований организма, изменений гормонального фона, роста эмбриона и формирования плаценты. Любое стороннее вмешательство может потенциально отрицательно повлиять на плод.

В этот период формируются органы будущего ребенка, в связи с чем следует избегать медицинских вмешательств, в том числе лечения зубов.

В случае крайней необходимости (например, острая боль, инфекционный очаг) разрешено проводить терапию под местным наркозом с использованием безопасных препаратов.

Категорически запрещены рентгенологические исследования и хирургические вмешательства без жизненных показаний.

Второй триместр

Стоматологи называют этот период идеальным моментом для лечения зубов. Женщины обычно начинают чувствовать себя лучше физически, их организм адаптируется к гормональным изменениям, а риск влияния стоматологических процедур на плод минимален.

Разрешено плановое лечение кариеса, удаление зубного камня, пломбирование, протезирование, удаление единиц (при наличии серьезных показаний).

Третий триместр

На большом сроке лечение зубов допускается, но врачи стараются максимально ограничить длительность процедур и минимизировать стрессовое воздействие на женщину и плод.

Рекомендовано проводить неотложные лечебные мероприятия, при которых польза перевешивает потенциальные риски. Лечебные процедуры должны занимать минимальное время.

При планировании беременности

Устранение стоматологических проблем на данном этапе считается золотым стандартом медицины. Отсутствие инфекционных очагов в полости рта минимизирует риски для будущей мамы, позволяет в период вынашивания ребенка полностью сосредоточиться на своем организме и избежать стресса при терапии.

Анестезия и наркоз при беременности

Обезболивание при лечении зубов беременным не запрещено. Но выбор анестетика должен соответствовать критериям безопасности для матери и плода. При грамотном подходе риск осложнений минимальный, в то время как терапия без анестезии может привести к резкому выбросу адреналина и стрессу, что опасно для женщин в положении.

Разрешены для применения у беременных следующие анестетики:

• Артикаин: один из самых безопасных и широко используемых анестетиков в стоматологии. Обладает хорошей анестезией и минимальным системным воздействием. Он не оказывает негативного влияния на плод и мать, разрешен для использования в стоматологии при беременности.
• Прокаин: старый, но безопасный местный анестетик, который можно использовать при беременности, но с осторожностью и в низких дозах.
• Лидокаин: используется в стоматологии, но рекомендуется в низких дозах и с максимальной осторожностью, так как высокие дозы могут вызвать тахикардию и гипотонию у матери.

Противопоказаны:

• Мепивакаин: обладает кардиотоксическими свойствами и может вызвать сердцебиение и снижение артериального давления у матери.
• Бензокаин: противопоказан при беременности, так как может вызвать метгемоглобинемию у новорожденного.

Общий наркоз при стоматологическом лечении у беременных запрещен и используется только в экстренных ситуациях, когда риск отказа от терапии превышает риск самого наркоза.

Радиовизиография у беременных

Женщинам в положении запрещено делать рентгенограмму из-за проникновения рентгеновских лучей через ткани и риска возникновения дефектов развития у плода.

Радиовизиография – современный метод рентгеновской диагностики, который позволяет получать изображение зубов и окружающих тканей с минимальным уровнем излучения.

Особенности радиовизиографии у беременных:

• Уровень излучения при радиовизиографии значительно ниже, чем при традиционной рентгенографии, что делает ее относительно безопасной для беременных.
• Проведение радиовизиографии должно быть обосновано наличием реальных показаний, таких как подозрение на пульпит или периодонтит.
• При проведении процедуры необходимо использовать свинцовый фартук для защиты плода от воздействия излучения.
• Исследование рекомендуется проводить во втором триместре беременности, когда риски для плода минимальны.

Особенности лечения зубов при беременности

При работе с беременными женщинами стоматологи обращаются к специализированным протоколам, которые направлены на обеспечение безопасности и комфорта матери и плода при проведении лечебных процедур.

Кариес

Одна из наиболее распространенных стоматологических проблем у беременных женщин, что обусловлено следующими факторами:

• Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона снижает сопротивляемость тканей полости рта к патогенным микроорганизмам.
• Женщины в положении часто испытывают тягу к сладкому, углеводистой пище, что увеличивает риск развития патогенных микроорганизмов.
• Гормональные изменения могут приводить к повышению кислотности слюны, что способствует разрушению эмали зубов.
• Кальций и фосфор, необходимые для здоровья зубов, активно расходуются на развитие плода, что может ослабить собственные зубы матери.
• Беременные женщины могут пренебрегать правилами гигиены полости рта из-за усталости, тошноты или других факторов.

Таким образом, кариес у беременных женщин — это результат комплексного воздействия гормональных изменений, пищевых привычек и гигиенических факторов.

Лечение кариеса при беременности имеет свои особенности и рекомендации:

1. Ранняя диагностика. Будущим мамам рекомендуется проводить осмотр у стоматолога на ранних сроках, чтобы выявить и оперативно устранить проблемы.
2. Профилактика. Ежедневная гигиена полости рта, использование фторсодержащих зубных паст и ирригатора помогут предотвратить развитие кариеса.
3. Безопасные методы. При необходимости пломбирования рекомендуется использовать фотополимерные материалы, безопасные для беременных.
4. Анестезия. При сильных болях или беспокойстве допускается использование безопасных местных анестетиков.

Пульпит

Воспаление пульпы зуба, сопровождающееся сильной болью и чувством дискомфорта, требует обязательного лечения вне зависимости от срока гестации.

Основные принципы терапии:

1. Диагноз. Прежде всего, важен правильный диагноз, подтвержденный результатами осмотра и, при необходимости, радиовизиографии.
2. Безопасность. Терапия проводится под местной анестезией. Удаление пульпы и пломбирование корневых каналов проводится с соблюдением санитарных норм без применения таких опасных веществ, как мышьяк.
3. Противовоспалительная терапия проводится по показаниям с использованием разрешенных препаратов в период гестации.

Периодонтит

Воспаление тканей, окружающих зуб, может привести к потере единицы. Лечение периодонтита у беременных женщин проводится в зависимости от показаний на любом сроке с соблюдением принципов безопасности.

Как лечат периодонтит беременным:

1. Предпочтение отдают терапевтическим методами с применением разрешенных антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
2. При необходимости проводится хирургическое вмешательство с использованием безопасных методов анестезии.

Профилактика

Поскольку запущенные формы кариеса, пульпит и периодонтит относятся к заболеваниям, которые формируются в течение некоторого времени, будущим мамам рекомендовано уделять особое внимание профилактике заболеваний полости рта:

• • Тщательная гигиена включает чистку зубов не реже 2 раз в день, использование зубной нити и ирригатора для удаления остатков пищи из зубных промежутков, применение ополаскивателей для рта.
  • Сбалансированное питание с включением в рацион свежих овощей и фруктов, ограничением мучных и сладких блюд, травмирующих эмаль продуктов.

Профилактические визиты к стоматологу в период беременности рекомендовано осуществлять 1 раз в 3 месяца. Благотворно на состоянии полости рта и зубов сказывается гигиеническая чистка и укрепление эмали фтором.