Имплантация All-on-4 – это революционный метод восстановления полного зубного ряда всего на четырех имплантах. Протокол позволяет вернуть полноценную улыбку и жевательную функцию всего за один визит.
С момента внедрения протокола в начале ХХ века им воспользовались более 1 миллиона пациентов по всему миру. Особенность методики заключается в том, что в 80% случаев удается избежать дорогостоящей костной пластики благодаря специальному расположению титановых опор.
Что такое имплантация Все-на-4
Суть метода All-on-4 («Все-на 4») заключается в названии: полный протез челюсти удерживается всего на 4 имплантах. Два из них располагаются в передней части, еще по одному - в каждом из жевательных отделов.
Протокол имплантации на 4 опорах был впервые осуществлен стоматологом и хирургом-имплантологом Пауло Мало в Португалии в конце 1990-х годов.
В начале 2000-х годов компания Nobel Biocare - ведущий производитель имплантов и решений для стоматологической имплантации, имеющий многолетний опыт разработок и клинических исследований - официально зарегистрировала и запатентовала метод «Все-на-4» в сотрудничестве с Пауло Мало.
Метод прошел многочисленные клинические испытания, показав превосходные результаты приживаемости и устойчивости крепления протезов.
Сегодня он имеет международное признание как золотой стандарт немедленной имплантации полного зубного ряда.
Плюсы и минусы
Имплантация «Все-на-4» имеет следующие преимущества:
- Минимальное количество имплантов: всего четыре титановых корня обеспечивают надежную фиксацию конструкции протеза, что сокращает расходы и снижает травматичность процедуры.
- Немедленная нагрузка: восстановление челюсти осуществляется за один визит – протез крепится сразу после вживления.
- Отсутствие дополнительных затрат: наклонное размещение титановых конструкций в боковых отделах челюсти позволяет избежать костной пластики при недостатке объема собственной кости.
- Высокая эффективность: по данным многолетних исследований Nobel Biocare приживаемость составляет более 95% на протяжении десяти лет.
- Эстетика и функциональность: конструкция полностью имитирует натуральный зубной ряд, обеспечивают комфортное жевание и безупречную эстетику.
У метода All-on-4 есть и недостатки:
- Ограничения по состоянию здоровья: протокол не подходит лицам с тяжелыми заболеваниями.
- Требования к опыту врача: процедура требует высокой квалификации и опыта хирурга-имплантолога, поскольку наклонное позиционирование имплантов требует точного планирования и исполнения.
- Конструктивные ограничения: при экстремальной атрофии кости челюсти может потребоваться наращивание кости.
- Необходимость адаптации: после вживления имплантов проводится установка временного протеза. Крепление постоянной конструкции проводится после полного приживления.
Показания и противопоказания
Имплантация по протоколу All-on-4 показана пациентам со следующими особенностями:
- тотальная адентия или значительное разрушение всех зубов;
- недостаток костной ткани;
- необходимость в быстром восстановлении жевательной функции и эстетики;
- отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний.
Метод «Все-на-4» не подходит, если в анамнезе:
- неконтролируемый сахарный диабет**: нестабильность сахара в крови повышает риск осложнений;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии: сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, инсульт;
- заболевания иммунной системы: СПИД, аутоиммунные болезни, иммуносупрессивная терапия;
- психические расстройства: психиатрические заболевания, которые мешают адекватному поведению во время и после операции.
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность: дисфункция жизненно важных органов существенно повышает риски осложнений;
- алкогольная или наркотическая зависимость: создают повышенный риск осложнений;
- коагулопатии: нарушения свертываемости крови, при которых велик риск сильного кровотечения.
Относительным (временным) противопоказанием к имплантации по протоколу All-on-4 являются острые инфекционные заболевания до стабилизации состояния. Процедура не проводится беременным и кормящим женщинам.
Импланты для All-on-4
Оригинальные титановые корни для протокола «Все-на-4» изготавливает компания Nobel Biocare. Титановые опоры данного производителя обладают уникальными особенностями:
- Поверхность Ti-Unite обладает высокой способностью к остеоинтеграции, что обеспечивает быстрое и надёжное приживление.
- Конусовидная форма обеспечивает оптимальное распределение нагрузки и стабильность конструкции.
- Титановый сплав Grade 4 обладает отличной биосовместимостью и прочностью, минимизируя риск аллергических реакций и отторжения.
Оригинальная конструкция и поверхность Nobel Biocare позволяют реализовать концепцию All-on-4, обеспечивающую высокую надежность и предсказуемость результата .
Помимо оригинальных имплантов Nobel Biocare, существуют аналоги у других компаний, которые также используют для реализации протокола All-on-4:
- Osstem (Южная Корея) – популярная и доступная альтернатива оригинальным опорам Nobel. Имеют хорошие показатели приживаемости (около 95%). Подходят для пациентов с атрофией кости челюсти.
- Neodent (Швейцария) – бренд входит в группу Straumann Group, что подтверждает высокое качество продукции. Показатели приживаемости около 98%. Доступны специальные линейки для различных клинических случаев.
- STRAUMANN (Швейцария) отличаются высочайшим качеством и надежностью. Уникальная поверхность SLActive обеспечивает ускоренную остеоинтеграцию.
Особенности аналогов:
- Большинство аналогов используют традиционные гидрофобные поверхности (например, SLA), которые требуют больше времени для остеоинтеграции по сравнению с оригинальной поверхностью Ti-Unite.
- Некоторые бренды предлагают удлиненные варианты (например, Helix GM от Neodent длиной до 18 мм), что расширяет возможности применения в сложных клинических случаях.
- Аналоги предлагаются по более доступной цене, что привлекает многих пациентов, однако важно учитывать различия в показателях приживаемости и долгосрочности.
Хотя оригинальный протокол All-on-4 был разработан на имплантах Nobel Biocare, аналоги от других известных производителей (Osstem, Neodent, Straumann) также широко применяются и показывают хорошие результаты.
Этапы имплантации All-on-4
- Диагностика, планирование. Врач осматривает полость рта. Делается КТ для измерения объема и плотности костной ткани. Составляется план лечения, включая моделирование положения опор и протеза.
- Подготовка. Проводится полная санация полости рта. При необходимости пациента отправляют на консультации смежных специалистов (терапевт, эндокринолог, кардиолог и т.д.). Дополнительные исследования включают общий и биохимический анализы крови.
- Хирургический этап. Осуществляется под местной анестезией. Хирург проводит установку четырех имплантов, два из которых располагаются вертикально в передней части челюсти, а два других — наклонно в боковых сегментах. Для точного позиционирования титановых опор используют методы навигационной хирургии и специальные шаблоны.
- Установка временного протеза сразу после вживления или в течение 72 часов после операции. Временный протез обеспечивает немедленную нагрузку и эстетику. Срок его службы рассчитан на период до полутора лет.
- Период остеоинтеграции. В течение 3–6 месяцев происходит срастание имплантов с костью. В это время необходимы регулярные осмотры у стоматолога для контроля процесса заживления.
- Фиксация постоянного протеза возможна после полного приживления имплантов. В зависимости от материалов изготовления постоянный протез может прослужить до 20 лет и более.
